來(lái)信及辦理情況 | |
寄信人情況 |
姓? 名:黃XX??? ??????????????來(lái)信時(shí)間:2020年1月3日 聯(lián)系地址:(隱藏) ????????????電? 話:(隱藏) 是否選登:選登???????? ???????是否密件:否 |
回復(fù)內(nèi)容 |
關(guān)于《咨詢醫(yī)保異地報(bào)銷的問(wèn)題》來(lái)信的回復(fù) 黃XX網(wǎng)友同志: 你好,你在資陽(yáng)市人民政府網(wǎng)《市長(zhǎng)信箱》中關(guān)于“咨詢醫(yī)保異地報(bào)銷的問(wèn)題”的來(lái)信收悉,現(xiàn)將相關(guān)情況回復(fù)如下: 一、參保患者是醫(yī)療保險(xiǎn)第四檔次參保人員,按照《資陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(資府辦發(fā)〔2016〕81號(hào))等文件規(guī)定,參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療期間,因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,須經(jīng)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)甲等以上或縣級(jí)以上??贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),并向所屬醫(yī)保局備案;如轉(zhuǎn)入醫(yī)院條件有限需再次轉(zhuǎn)院的,應(yīng)再向所屬醫(yī)保局登記備案可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,辦理完善了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的第四檔次參保人員,在市外就醫(yī)院住院發(fā)生的合格醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線按照異地起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為40%;大病保險(xiǎn)賠付比例為:起付金以上至5萬(wàn)元(含)40%,5萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含)50%,10萬(wàn)元以上60%;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付比例10%。未辦理完善備案手續(xù)的,市外就醫(yī)住院起付金為1200元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例均在本地三級(jí)甲等醫(yī)院療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上降低20%;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付比例為5%。 二、你來(lái)信反映參?;颊呓衲晔寝r(nóng)村低保對(duì)象,按照《資陽(yáng)市農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救治救助實(shí)施辦法》(資委辦發(fā)〔2016〕53號(hào))等文件規(guī)定,保障對(duì)象(農(nóng)村低保)在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí),確因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到縣域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,須按分級(jí)診療制度逐級(jí)轉(zhuǎn)診院,并辦理醫(yī)保備案手續(xù)后,異地就醫(yī)可享受救助政策,個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在10%以內(nèi);如保障對(duì)象未按規(guī)定辦理備案手續(xù),按現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不享受救治救助政策。 感謝你對(duì)我們工作的關(guān)心和支持,謝謝。 資陽(yáng)市醫(yī)療保障局 2020年2月5日 |
寄信人評(píng)價(jià) |
理解 |