資陽深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 增進人民群眾健康福祉
沒有全民健康，就沒有全面小康。
今年以來，資陽市委、市政府把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為“N項改革”的重要內(nèi)容之一，著力運用改革解決制約全市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的問題。通過不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓健康福祉更好惠及群眾。
全力推進“建強市級龍頭醫(yī)院”“建設縣域醫(yī)共體”“深化三醫(yī)聯(lián)動”等重點改革措施，整體帶動全市公立醫(yī)院水平跨越式發(fā)展：全市共有床位22110張，每千常住人口擁有床位數(shù)排名全省第2；三級公立醫(yī)院績效考核排名全省第6，二級公立醫(yī)院績效考核排名全省第1；公立醫(yī)院門診次均費用、住院次均費用控制情況分別排名全省第1、第7，群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔進一步減輕……
一項項務實舉措、一個個可喜成績，就像一張張漂亮答卷，匯聚著資陽市各級各部門為之傾情寫下的每一筆。
推動龍頭醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
“我們堅持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方向，以建強市級龍頭醫(yī)院為抓手，爭創(chuàng)省區(qū)域醫(yī)療中心，聚力打造成德眉資醫(yī)療高地！”7月6日，市衛(wèi)生健康委負責人在介紹上半年工作情況時表示。
該負責人提到的市級龍頭醫(yī)院，就是資陽市第一人民醫(yī)院。該院神經(jīng)、呼吸專業(yè)是省級臨床重點?？平ㄔO項目，具有較好的創(chuàng)建基礎。為此，我市搶抓機遇、乘勢而上，依托該院積極爭取省級區(qū)域醫(yī)療中心布局資陽。
聚焦提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，深化資陽市第一人民醫(yī)院與華西醫(yī)院合作辦醫(yī)，讓患者在家門口就能享受到華西醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)服務；更加注重醫(yī)療科研工作和臨床應用重心下移，建成國家標準版胸痛中心，代表治療疾病的技術難度及收治疑難重癥綜合能力的病例組合指數(shù)（CMI值）超過全省三級公立醫(yī)院平均水平；藥物臨床試驗能力實現(xiàn)零的突破，讓腫瘤晚期或經(jīng)濟困難等患者診療獲益的同時，減輕更多經(jīng)濟負擔。
聚焦高端人才隊伍能力建設。該院在華西診療組長管理模式的基礎上，率先在胸心外科等12個科室推行“雙組長模式”，增加在臨床學術崗位的晉升通道，充分調(diào)動醫(yī)務工作者積極性。今年6月啟動申報國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，申報成功后將有力推進醫(yī)院人才接續(xù)與綜合實力的躍進。柔性引進各級專家、醫(yī)學博士121名，聘請42名專家擔任學科主任，推動專業(yè)學科建設、人才培養(yǎng)。成功創(chuàng)建泌尿外科、腫瘤科等7個省級重點?？?，成功立項呼吸科、康復科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科4個省級臨床重點?？?。
聚焦構建高效分級診療體系。由資陽市第一人民醫(yī)院圍繞創(chuàng)建省區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮龍頭帶動作用，構建引領發(fā)展、輻射全域、高效協(xié)同的“1+3+X”分級診療體系（“1”即以市第一人民醫(yī)院為龍頭，“3”即3個縣區(qū)，“X”即覆蓋全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構），有效推動資源下沉。
聚焦政策支持保障高質(zhì)量發(fā)展。充分挖掘醫(yī)保基金使用管理對醫(yī)療服務的正向激勵作用，給予醫(yī)?；鹫邇A斜，助推醫(yī)院高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。
構建緊密型縣域醫(yī)共體
針對當前基層醫(yī)療服務能力發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀和短板，我市在安岳縣積極推動緊密型縣域醫(yī)共體建設。該項改革試點工作中，安岳縣在考核中排名全省第4位，基本實現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標，國內(nèi)多家主流媒體對此進行專題報道。
構建整合型醫(yī)療服務體系。成立由安岳縣委、縣政府主要領導任主任的醫(yī)共體管委會，制定出臺“1+10”工作方案，創(chuàng)新“3+X”發(fā)展模式，由安岳縣人民醫(yī)院、安岳縣中醫(yī)醫(yī)院、安岳縣第三人民醫(yī)院3家縣級醫(yī)療機構牽頭，將婦幼保健計劃生育服務中心、52家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、4家民營醫(yī)院、2家診所分成3個醫(yī)療健康集團，集團內(nèi)實行“一家人、一盤棋、一本賬”管理。利用牽頭醫(yī)院在人員、設備、技術上的優(yōu)勢，“組團式”推進、“組團式”幫扶，推進醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源縱向整合、有效下沉。今年以來，集團牽頭醫(yī)院共下沉醫(yī)療骨干180人次，開展坐診442次、會診125次，舉辦學術講座83場次，指導開展新技術項目17個，實施科室聯(lián)建項目6個，無償支援成員單位共計327.17萬元的設備物資及運行資金等。
打造醫(yī)療集團特色服務。在安岳縣中醫(yī)醫(yī)院集團內(nèi)，充分發(fā)揮縣域中醫(yī)藥龍頭單位特色優(yōu)勢，已實現(xiàn)34種療效確切、質(zhì)量可靠的院內(nèi)制劑在醫(yī)共體內(nèi)“無障礙”流通。因其適宜的價格、良好的口碑，目前，第一批在醫(yī)共體內(nèi)流通的院內(nèi)制劑在基層分院大受歡迎，已向16家成員單位配送，服務群眾6500余人。在安岳縣人民醫(yī)院集團內(nèi)，實現(xiàn)了龍臺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重癥醫(yī)學科人員資質(zhì)、設施設備、技術力量“三到位”，患者無需進城，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能得到ICU重癥監(jiān)護治療。此外，3個集團以打造“高血壓、糖尿病”特色科室為切入口，牽頭組建了家庭醫(yī)生簽約服務團隊，安排醫(yī)療骨干下沉基層提供公共衛(wèi)生服務，今年簽約人數(shù)較去年同期增長10.2%。
建設醫(yī)共體信息化平臺。投入5000萬元建設醫(yī)共體信息化平臺，為雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診提供高效的信息支撐，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、檢查結(jié)果共享共認，進一步降低群眾看病就醫(yī)的時間和經(jīng)濟成本。
一系列改革創(chuàng)新，基層群眾是最大的受益者。5月30日，患者許某突發(fā)胸痛到安岳縣龍臺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就醫(yī)，被診斷為“心肌梗死”。安岳縣人民醫(yī)院在衛(wèi)生院坐診的專家立即進行現(xiàn)場會診，同步啟動轉(zhuǎn)診程序，集團醫(yī)院胸痛中心迅速開通“生命通道”并做好術前準備，讓患者第一時間得到有效搶救，在“與死神賽跑”的過程中為患者奪回了寶貴的生命。
有效釋放醫(yī)改政策紅利
聚焦醫(yī)療衛(wèi)生健康服務的人民性、可及性、引領性，構建醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的新格局。
落實“結(jié)余留用”政策。公立醫(yī)療機構全部使用統(tǒng)一集采監(jiān)管平臺，擠干藥械價格“水分”。同時，充分發(fā)揮醫(yī)保資金的“杠桿”作用，提升醫(yī)院診療服務能力，降低群眾的就醫(yī)負擔。
構建“動態(tài)調(diào)價”機制。按程序開展醫(yī)療服務項目價格定價，對上半年全市醫(yī)療機構申請的72項醫(yī)療服務項目價格開展定價工作，實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整。截至6月底，調(diào)減醫(yī)療服務項目3個，全市總量共調(diào)減538.5萬元，下降9.4%，有效降低群眾看病就醫(yī)費用支出。
探索推進“支付方式”變革。市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關于成立DRG支付方式改革工作推進小組的通知》。DRG付費的實施，使以往按項目付費的模式，轉(zhuǎn)向按病組付費，將藥品、耗材轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)院、醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)院運行機制由擴張式發(fā)展向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變。
潤物無聲，萬象更新。市衛(wèi)生健康委負責人表示，下一步，將持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓醫(yī)改紅利切實惠及更多群眾，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為加快建設成都都市圈現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)新城和成渝地區(qū)中部崛起示范區(qū)提供堅實的健康保障。 （全媒體記者? 胡佳音）
