我市勠力書寫2023年“民呼我應(yīng)”醫(yī)保答卷
全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)253.48萬人，實現(xiàn)應(yīng)保盡保；完善我市職工醫(yī)療（生育）保障、職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障、重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，醫(yī)保待遇保障水平不斷鞏固；優(yōu)化“乙類藥品”個人先行自付比例、大病保險分段支付比例，實現(xiàn)多層次醫(yī)保體系梯次減負(fù)……翻開2023年“民呼我應(yīng)”醫(yī)保答卷，每一項都見證著資陽參保群眾不斷提升的幸福感、獲得感。
以人為本
不斷彰顯醫(yī)保責(zé)任擔(dān)當(dāng)
在看病就醫(yī)上為患者降價減負(fù)是醫(yī)療保障工作的努力方向。2023年以來，我市在藥械集中帶量采購、醫(yī)療服務(wù)價格管理、減輕“兩病”（高血壓、糖尿?。┗颊哂盟庁?fù)擔(dān)等方面持續(xù)發(fā)力，進(jìn)一步提高群眾幸福感、獲得感。
2023年，全市完成國家組織和省際聯(lián)盟的多批次藥品和耗材集中帶量采購工作，藥品和耗材集中帶量采購價格平均降幅62.7%，持續(xù)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。督促和指導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)有序上線、使用四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺，全市公立醫(yī)療機構(gòu)線上采購率達(dá)100%，線上結(jié)算率達(dá)60%。開展2023年度醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作，全市調(diào)減醫(yī)療服務(wù)項目3項，總量調(diào)減538.5萬元。支持醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)新技術(shù)、新項目，全市新增81項醫(yī)療服務(wù)價格項目試行價格。落實口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理，全市新增28項口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目、停用14項口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目。創(chuàng)新推出由醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的“兩病”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，目前已簽約11.4萬人，簽約對象藥物治療比例由15%提高到90%。
扛牢責(zé)任
確?；鹗褂冒踩慰?/span>
加強基金常態(tài)化監(jiān)管是醫(yī)療保障工作的使命擔(dān)當(dāng)。2023年以來，我市不斷完善規(guī)范化長效監(jiān)管體系、提升精細(xì)化基金管理能力，秉持“以人民為中心”的初心，用心用力守好群眾的“看病錢、救命錢”，維護(hù)資陽人民的健康權(quán)益。
2023年，市醫(yī)保局持續(xù)深化成渝兩地醫(yī)保監(jiān)管合作，與大足區(qū)醫(yī)療保障局簽訂《醫(yī)療保障基金跨區(qū)域協(xié)同管理合作協(xié)議》。健全完善基金監(jiān)管制度體系，印發(fā)《資陽市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯(lián)席會議制度》《資陽市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法案件集體審議制度》《資陽市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》等文件，將基金常態(tài)化監(jiān)管制度化、具體化。截至目前，全市檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)1241家，約談定點醫(yī)藥機構(gòu)747家，其中暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議48家、行政處理3家、移交紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)1家，追回醫(yī)?；?/span>4697.8萬元。
服務(wù)至上
全面優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)
提升服務(wù)能力是醫(yī)療保障工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。主題教育啟動以來，市醫(yī)保局扎實開展“我為群眾辦實事”實踐活動，加強醫(yī)保信息化建設(shè)，打通了醫(yī)保服務(wù)“最后一米”，群眾滿意度測評100%。
2023年，該局積極構(gòu)建市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，目前全市9個街道、80個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)立醫(yī)保經(jīng)辦窗口，1229個村（社區(qū)）均設(shè)有醫(yī)保經(jīng)（代）辦人員，覆蓋率達(dá)100%；通過“四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”“國家醫(yī)保APP”等渠道實現(xiàn)服務(wù)事項網(wǎng)上可辦率100%；打造便民惠企營商環(huán)境，積極推動“資料最簡化”“幫辦代辦”“延時辦”“網(wǎng)上辦”等服務(wù)，簡化辦理流程，減少群眾跑路次數(shù)；推行醫(yī)保“窗口綜合柜員制”，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗受理、一站辦結(jié)”。拓展異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，組織全市三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)積極部署上線“醫(yī)保移動支付”，參保人員可通過手機在線完成醫(yī)保結(jié)算，截至目前，資陽參保人員異地結(jié)算89.14萬人次，醫(yī)?；鹬Ц?/span>4.42億元。
群眾無小事，枝葉總關(guān)情。2024年，市醫(yī)保局將堅持“圍繞中心服務(wù)大局、保障改善民生福祉、提升基金使用效能”的總要求，圍繞“去風(fēng)險、調(diào)結(jié)構(gòu)、提質(zhì)量、保安全”的總思路，推動實現(xiàn)“全市醫(yī)保基金總體持續(xù)安全、醫(yī)?；颊咦愿侗壤档?、醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)發(fā)展、特殊困難群體醫(yī)有所保”總目標(biāo)，將醫(yī)保改革貫穿于保障資陽現(xiàn)代化建設(shè)的始終，積極推動市級統(tǒng)籌向省級統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡，助力醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，支持中國牙谷產(chǎn)業(yè)發(fā)展；將減輕群眾負(fù)擔(dān)作為醫(yī)保工作出發(fā)點和落腳點，穩(wěn)住城鎮(zhèn)職工待遇水平，提高城鄉(xiāng)居民門診待遇水平，鞏固低收入人群待遇保障，共建醫(yī)保服務(wù)示范點；將守好群眾“救命錢”作為責(zé)任擔(dān)當(dāng)，深入推進(jìn)醫(yī)共體改革，鞏固完善DRG支付方式改革，落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，建立風(fēng)險防范管理機制。 （全媒體記者 肖子涵）
